肠菌移植（FMT）是将健康供体的肠道菌群移植到受体肠道内，重建肠道菌群以实现疾病治疗的新兴技术。2025年3月，《中华胃肠外科杂志》发布了《肠菌移植治疗炎症性肠病专家共识（2025版）》。
共识背景
近年来，肠菌移植在炎症性肠病（IBD）领域的研究和应用取得显著进展：
- 自2023年以来，欧洲、美国及中国相继发布了一系列指南和共识
- 但由于移植方法学的高度异质性，疗效评价和临床推广仍面临挑战
- 共识结合中国最大肠菌移植治疗中心的实践经验
核心推荐意见
共识广泛参考国内外最新循证医学证据：
- 适应症：复发性艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病
- 供体筛选：严格排除传染病、代谢疾病、自身免疫病等
- 移植途径：根据病情选择结肠镜、鼻空肠管或灌肠
- 疗效评估：建立标准化评价体系
最新临床证据
一项覆盖15,000例患者的大规模临床研究证实：
- 菌群移植可安全有效地改善肠道菌群失衡及相关肠外疾病引发的肠道功能障碍
- 移植次数超16.2万次
- 14种适应症循证医学支持：涵盖消化、代谢、神经等多系统疾病
- 最高临床有效率92.54%
- 无严重不良事件发生
未来展望
肠菌移植正从争议走向科学，从混沌走向规范：
- FMT因拟杆菌具有定植因子，定植率高、效果好
- 重塑肠道微生态后，新出现的生态可以定量描述
- 未来将成为治疗重大慢病的一把全新钥匙
专家观点：肠菌移植正从争议走向科学，从混沌走向规范，成为治疗重大慢病的一把全新钥匙。
参考：中华胃肠外科杂志, 2025, 28(3): 225-235